Service des Urgences, médecine interne générale

Connaissances théoriques

• Principales pathologies et symptômes rencontrés en médecine d’urgence, mesures diagnostiques et thérapeutiques.
• Médicaments d’urgence : indications et utilisation.
• Aspects économiques des mesures diagnostiques et thérapeutiques. Coûts de la santé.
• Principes d’épidémiologie clinique, notions de probabilité et leur application à la démarche diagnostique en urgence.
• Principes de Smarter Medicine.
• Principes éthiques et médicolégaux et leur application en médecine d’urgence (directives anticipées, départ contre avis médical, PAFA, contention).
• Aspects de la médecine préventive aux urgences (détection de la maltraitance et des addictions, interventions efficaces).
• Principes de sécurité, de gestion des erreurs et des risques, présentation de l’IRS.

Compétences cliniques

Elles sont acquises en collaboration avec le superviseur directement au lit du malade. Le médecin en fin de formation doit être capable de :

• Évaluer le patient par une approche spécifique à la médecine d’urgence, brève et efficace, centrée sur le problème actuel.
• Reconnaître l’urgence grave et instaurer un processus de prise en charge immédiat.
• Procéder immédiatement et de manière autonome à des mesures de réanimation selon les standards BLS/ILS, ACLS/ALS et ATLS en cas d’urgence vitale immédiate.
• Demander et interpréter les examens complémentaires simples indiqués (laboratoire, radiologie conventionnelle) en tenant compte des aspects de sécurité, d’adéquation et d’économicité.
• Connaître l’indication aux examens invasifs ou irradiants.
• Établir un diagnostic différentiel.
• Établir un plan thérapeutique.
• Documenter le cas de manière concise et fiable.
• Prescrire un traitement dans le respect des contre-indications et des interactions médicamenteuses.
• Communiquer avec les différents intervenants (personnel soignant, superviseur, consultants, médecin traitant, etc.) de manière professionnelle.

Aptitudes techniques

Elles sont acquises en collaboration avec le superviseur directement au lit du malade. Le médecin en fin de formation doit être capable de :

• Débuter une réanimation cardiopulmonaire de manière autonome selon l’algorithme BLS.
• Maîtriser la défibrillation et le pacing externe.
• Se préparer à une cardioversion et, dans certains cas, la réaliser.
• Pratiquer une hémostase.
• Poser un monitoring et réaliser un ECG 12 dérivations.
• Initier une ventilation non invasive.
• Poser une minerve.
• Mobiliser un patient en bloc.
• Maîtriser les gestes d’asepsie.
• Ponctionner une veine ou une artère à but diagnostique.
• Poser une voie veineuse périphérique et centrale ainsi qu’un cathéter artériel sous échoguidage.
• Poser une sonde urinaire.
• Procéder à une anesthésie locale.
• Effectuer une ponction lombaire.
• Effectuer une ponction d’ascite diagnostique et thérapeutique.
• Effectuer une ponction pleurale.
• Drainer un abcès.
• Poser un drain thoracique ou exsuffler un pneumothorax.
• Effectuer une suture simple.
• Débrider une plaie superficielle.
• Explorer une plaie simple.
• Réduire certaines luxations et fractures.
• Immobiliser les fractures.